Микроспория гладкой кожи. В развитии болезни имеют. По гладкой коже. Болезни » Кожа. По краю формируется непрерывный. Микроспория гладкой кожи.

1. История Болезни По Дерматовенерологии Микроспория Гладкой Кожи
2. История Болезни По Дерматологии Микроспория Гладкой Кожи

Микроспория (Microsporia) вызывается грибами рода Microsporum. В нашей стране известны два основных вида возбудителя данного заболевания: антропофильный ржавый микроспорум (М.

Ferrugineum), паразитирующий только на коже человека, и зооантропофильный пушистый, кошачий, собачий микроспорум (М. Lanosum), паразитирующий на коже животных и человека. Мицелий гриба вначале растет в фолликуле, на поверхности волоса, затем проникает в него. Очаги поражения при микроспории локализуются на волосистой части головы, гладкой коже; ногти пальцев кистей поражаются очень редко.

Микроспорией болеют преимущественно дети. С наступлением половой зрелости она самопроизвольно излечивается. У взрослых микроспория бывает очень редко. Заболевание передается при прямом контакте с больным ребенком (или с животным) либо через инфицированные грибками предметы, вещи (расчески, ножницы, головные уборы и т.

При заражении антропофильными грибами на волосистой части головы возникают множественные очаги мелкопластинчатого шелушения неправильных очертаний, склонные к слиянию и образованию крупных очагов. Они располагаются в основном в краевой зоне роста волос. Волосы в очагах обламываются, но не все. Их пеньки (обломки) имеют различную длину. Часто очаги распространяются и на прилегающие участки гладкой кожи (область лба, висков, шеи), где принимают округлые очертания и вид розово-красных колец, овалов с более бледным центром либо вписанных одна в другую розово-красных окружностей или крупных полициклических фигур (при слиянии отдельных очагов). При инфицировании зооантропофильными микроспорумами (М. Lanosum) на волосистой части головы образуются единичные, довольно крупные, округлые, резко очерченные бледно-розовые очаги (с трех-, пятикопеечную монету и крупнее), покрытые серовато-белыми асбестовидными чешуйками.

История Болезни По Дерматовенерологии Микроспория Гладкой Кожи

Почти все волосы в очаге обламываются приблизительно на одном уровне (5— 8 мм от поверхности кожи). Оставшиеся волосы-пеньки (обломки) имеют серовато-белый цвет, обусловленный цветом чешуек, образованных спорами гриба, покрывающими их как бы чехликом или “муфтой” (“чехол” Адамсона). Около одного крупного очага часто появляются мелкие шелушащиеся очажки (1—2) с обломанными волосами. Иногда в очагах развиваются острые воспалительные явления с инфильтрацией и нагноением.

В таких случаях на конечностях и туловище могут возникать аллергические кожные сыпи (микроспориды). Для диагностики формы микроспории, помимо учета клинических симптомов, большое значение имеют результаты эпидемиологического анализа, а также микроскопического и бактериологического исследований патологического материала. Люминесцентный метод исследования, сущность которого заключается в выявлении зеленоватого свечения волос (пораженные волосы в лучах люминесцентной лампы Вуда светятся зеленым светом), характерного для обоих видов микроспории, помогает подтвердить наличие микроспории. Гистопатология микроспории не отличается от таковой при подостром или хроническом дерматите.!!!!!!!!!!!!!!!!! На гладкой коже лица, открытых участков конечностей, реже на туловище очаги имеют почти округлую, овальную или полициклическую (результат слияния) форму.

Край их образуют тесно прилегающие друг к другу розово-красные узелки величиной с булавочную головку, пузырьки, коричневые корочки, в связи с чем он имеет вид розово-красного воспалительного валика. В центре очагов отмечается шелушение и гиперемия выражена слабее. У большинства больных детей (до 90%) поражаются пушковые волосы. Лечение микроспории проводится, как и трихофитии; только при первой в случае поражения волосистой части головы суточная доза гризеофульвина должна быть 22 мг/кг массы тела. Ослабленным детям назначают еще пирогенал, иммуноглобулин, витамины A, Bi, С.

Прогноз при обеих формах микроспории благоприятный. Для профилактики заболевания проводят те же мероприятия, что и при предупреждении распространения трихофитии. Только при микроспории, обусловленной антропофильным микроспорумом, повторные осмотры в детских коллективах всех контактировавших с больным, а также членов его семьи проводятся каждые 5 дней в течение 5—6 недель; при вызванной зоо-антропофильным микроспорумом форме контактировавших детей осматривают 2 раза с интервалом в одну неделю. При обнаружении микроспории, обусловленной зооантропофильным возбудителем, проводят отлов бездомных кошек, собак и обследуют их с помощью люминесцентной лампы. Микроспорию волосистой части головы необходимо д и ффе-ре и цировать от трихофитии, круговидного облысения, трихо-тилломании, трихокриптомании; при поражении микроспорией гладкой кожи — от трихофитии, фавуса гладкой кожи, псориаза, себорейной экземы. При проведении врачебно-трудовой экспертизы взрослые, больные микроспорией (обычно гладкой кожи), по эпидпоказаниям в определенных условиях считаются временно нетрудоспособными.

Если обнаруживаются единичные очаги на гладкой коже при хороших санитарно-бытовых условиях, лечение может проводиться амбулаторно. Больные с множественными очагами на гладкой коже при поражении пушковых волос, волосистой кожи головы должны лечиться в стационаре. Их выписывают из отделения после исчезновения клинических признаков заболевания и получения 3-кратного отрицательного результата микроскопического исследования, проводимого через 5—7 дней.

При микроспории гладкой кожи взрослых больных, работающих в детских коллективах, временная нетрудоспособность по эпидпоказаниям длится 2—3 недели; при поражении пушковых волос и волосистой части головы — 30—40 дней; они отстраняются от непосредственного обслуживания детей в детских учреждениях. При соответствующих семейных, бытовых условиях и отсутствии возможности госпитализации больного ребенка, но при необходимости его изоляции от других детей, одному из родителей может быть выдан бюллетень по уходу за ним по эпидпоказаниям.

МИКРОСПОРИЯ Микроспория (microsporia) вызывается или антропофильными грибами, паразитирующими только на человеке, или зоофильными, паразитирующими как у человека, так и у животных (чаще всего кошек и собак). И те, и другие возбудители (Microsporum) образуют вокруг волоса чехол из мелких спор, которые располагаются хаотично (мозаично). При надавливании на покровное стекло чехол распадается на отдельные кучки спор (см. Внутри волоса обнаруживаются небольшие скопления спор и септированные, ветвящиеся нити мицелия расположенные по длине волоса. Болеют преимущественно дети, в период полового созревания заболевание обычно самопроизвольно разрешается. Микроспория бывает, как правило, поверхностной. Инфильтративно-нагноительная форма и поражение ногтей наблюдаются крайне редко.

Микроспория гладкой кожи практически не отличается от поверхностной трихофитии (ни клинически, ни микроскопически). Микроспория волосистой части головы проявляется двояко. В тех случаях, когда возбудителем является зоофильный гриб, образуется 1—2 крупных, круглых или овальных, четко очерченных очага поражения, все волосы в которых обломаны на одной высоте — 5—8 мм — и выглядят поэтому как бы подстриженными (рис.

Обломанные волосы имеют белый цвет за счет муфты из спор. Легко выдергиваются. Кожа при этом густо покрыта муковидными чешуйками. Микроспория, вызванная антропофильным грибом, напоминает поверхностную трихофитию волосистой части головы с той лишь разницей, что волосы обламываются (не все!) более высоко и имеют белый цвет. Важное дифференциально-диагностическое значение имеет зеленоватое свечение пораженных волос в лучах Вуда—ультрафиолетовых лучах кварцевой лампы, пропущенных через стекло, импрегнированное солями никеля.

Люминесцентный метод следует широко использовать при обследовании детей, имевших контакт с больным микроспорией, а также кошек и собак, подозреваемых в заражении. Обследование проводят в затемненном помещении. Такое же, как при поверхностной трихофитии волосистой части головы. Гризеофульвин назначают в больших суточных дозах —22 мг на 1 кг массы тела (детям — не более 6 таблеток).

История болезни Микроспория волосистой части головы 7,44 Кб ИЖЕВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ Заведующий кафедрой:. Н., доцент Преподаватель: асс. Куратор: студент 402 гр.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Клинический диагноз: а). Основное заболевание: микроспория волосистой части головы; б). Сопутствующие заболевания: —. Осложнения основного заболевания: —. Ижевск, 2006 г. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 1.

Возраст: 5 лет 3. Место жительства: 4. Дата поступления в клинику: 3 марта 2006 года 5.

История Болезни По Дерматологии Микроспория Гладкой Кожи

Диагноз заболевания кожи: микроспория волосистой части головы 6. Осложнения основного заболевания: — 7. Сопутствующие заболевания: — Дата курации: 24 марта 2006 года АНАМНЕЗ 1.

Жалобы больного при поступлении. Жалуется на зуд, обламывание волос и шелушение на ограниченных участках теменно-височных областей волосистой части головы. Анамнез жизни.

Заболевания в семье: туберкулез, сифилис, сахарный диабет, кожные заболевания, заболевания печени, наследственные заболевания, - отрицает. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное, разнообразное. Правила гигиены кожи соблюдает. Вредные привычки отсутствуют. Психоэмоциональные переживания отсутствуют, взаимоотношения в семье удовлетворительные. Аллергологический анамнез без особенностей.

Переливания крови не проводилось. Анамнез заболевания кожи. Заболевание началось с конца февраля 2006 года, когда впервые стали отмечаться шелушение и сплошное обламывание волос на ограниченном участке кожи овальной формы в теменной области волосистой части головы справа, сопровождающиеся зудом. Постепенно очаг поражения стал расширяться, появились новые очаги в теменно-височных областях волосистой части головы слева и справа. Назначенное участковым терапевтом лечение к улучшению состояния не привело, в связи, с чем 3 марта 2006 года больная поступила на лечение в детское отделение республиканского дерматовенерологического диспансера.

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 1. Общие свойства кожи. Окраска кожных покровов физиологическая. Тургор сохранен. Пото- и салоотделение не изменены. Растяжимость и эластичность кожи в норме. Дермографизм отсутствует.

Чувствительность сохранена. Подкожная жировая клетчатка не изменена, толщина кожной складки на уровне реберной дуги 1 см. Ногти интактны. Слизистые оболочки не изменены. Лимфоузлы не увеличены, подвижны, безболезненны.

Локальный статус. В теменно-височных областях волосистой части головы имеются множественные резко отграниченные асимметричные очаги поражения правильной округлой и овальной формы, размерами от 1 до 5 см, сгруппированы несистематизированно. Первичные морфологические элементы в очагах: слабо выраженная воспалительная эритема розоватого цвета, с резкими границами. Вторичные морфологические элементы в очагах: отрубевидные чешуйки серовато-белого цвета.

В очагах отмечается сплошное обламывание волос на высоте 4-5 мм над кожей, пораженные волосы окружены серовато-белым налетом. В лучах люминесцентной лампы Вуда отмечается зеленое свечение очагов. Субъективные ощущения в очагах: зуд. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: На основании жалоб, истории развития заболевания, дополнительных методов исследования ставится диагноз – а).

Основное заболевание: микроспория волосистой части головы; б). Сопутствующие заболевания: —. Осложнения основного заболевания: —. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ В виду наличия ряда заболеваний, клиника которых сходна с клиникой, наблюдаемой у больной, проводится дифференциальная диагностика: 1.

Поверхностная трихофития 2. Гнездная алопеция Для поверхностной трихофитии характерно поражение волосистой части головы в виде крупных или мелких очагов без резких воспалительных явлений, с неровными, нечеткими границами, неправильно округлой формы, покрытых отрубевидными чешуйками; волосы в очагах вовлекаются не сплошь, а имеется их разрежение; обламывание волос происходит низко – на 1-2 мм от уровня кожи; в лучах лампы Вуда зеленое свечение не отмечается. Учитывая несоответствие клиники поверхностной трихофитии клинике, наблюдаемой у больной, данный диагноз исключается. Для псориаза при поражении волосистой части головы характерно диффузное шелушение или резко отграниченные наслоения чешуек, часто захватывающие окружающую, гладкую кожу; волосы никогда не поражаются; поражение имеет очаговый характер, располагаясь на затылке, висках, темени, в виде четко возвышающихся бляшек; при этом характерными являются симптом псориатической триады, изоморфная реакция; в лучах лампы Вуда зеленое свечение не отмечается. Учитывая несоответствие клиники псориаза клинике, наблюдаемой у больной, данный диагноз исключается.

Для гнездной алопеции характерно выпадение волос в виде очагов с правильными округлыми очертаниями, четкими границами, склонностью к периферическому росту; в период прогрессирования болезни хорошо определяется краевая зона расшатанных, легко удаляемых волос; кожа пораженных очагов иногда вначале слегка гиперемированная, а затем вялая, сглаженная, атрофичная, блестящая, напоминающая по внешнему виду слоновую кость; отрастают волосы от центра к периферии, волосы сначала тонкие, атрофичные, обесцвеченные; в лучах лампы Вуда зеленое свечение не отмечается. Учитывая несоответствие клиники гнездной алопеции клинике, наблюдаемой у больной, данный диагноз исключается. ЛЕЧЕНИЕ Лечение стационарное. 1.Проводить еженедельное бритьё волос, пораженные волосы удаляются пинцетом под контролем лампы Вуда. 2.Общая терапия: Rp.: Griseofulvini 0,125 D. По 1 таблетке 2 раза в день. Наружная терапия Rp.: T-rae Iodi 3% 10,0 D.S.

Смазывать очаги поражения по утрам. Sulfurati 33% 150,0 D.S. Смазывать поражённые участки по вечерам. Лечение проводится до трехкратного отрицательного анализа на грибы (проводится 1 раз в неделю).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Скрипкин, Кожные и венерические болезни. Учебник для врачей и студентов мед вузов. «Триада-фарм», 2001 г., 688.

Кожные и венерические болезни: учебник/ под ред. – М.: Шико, 2002. Вахрушев Я.М. – Непосредственное исследование больного. Учебное пособие.

– Ижевск: Экспертиза, 2002. Лекарственные средства. Машковский, т. – М.:Медицина, 1993.

Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.